下列何種無脈搏電活性（ pulseless electric activity ，PEA ）病人，接受碳酸氫鈉（ sodium bicarbonate ）治療最有效果？

本題觀念：

無脈搏電活性(pulseless electric activity, PEA)的可逆病因治療，以及碳酸氫鈉(sodium bicarbonate)在高血鉀(hyperkalemia)引起的心跳停止中的治療角色。

選項分析

(A) 二氧化碳過高之呼吸性酸血症病人 碳酸氫鈉只能中和代謝性酸，對於呼吸性酸血症（$\text{CO}_2$滯留所致）完全無效，甚至有害：碳酸氫鈉分解後產生更多 $\text{CO}_2$，在無法有效通氣的情況下會使細胞內 pH 進一步下降。此選項不適合使用碳酸氫鈉。

(B) 心電圖顯示竇性心律且窄的 QRS 波型之出血性休克病人 窄的 QRS 波型顯示心臟傳導系統仍正常，出血性休克的問題是容積不足，治療應以輸液、輸血及止血為主，碳酸氫鈉無療效。

(C) 心電圖呈現每分鐘 45 下且寬的 QRS 波形之高血鉀病人 高血鉀時，過多的細胞外鉀離子使心肌細胞靜止膜電位上升（去極化），導致 QRS 寬化、P 波消失，最終形成寬 QRS 的 PEA 或心室顫動。碳酸氫鈉藉由提高血液 pH 值，促進鉀離子轉移回細胞內（每提高 pH 0.1，血鉀約下降 0.3 mEq/L），使細胞膜電位正常化，有效縮窄 QRS。心跳停止時若懷疑高血鉀，碳酸氫鈉（1 mEq/kg）是第一線治療之一。**此選項最適合使

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