106年:醫學三(1)
一位 9歲小孩在游泳池中,被發現溺水漂浮在水中,下列敘述何者錯誤?
A急救溺水的病人,仍維持叫病人、叫他人打電話 119 求救,開始心肺復甦術
B應儘早清除此病人呼吸道的水分,儘速實施哈姆立克急救術
C此溺水病人可能產生頸椎受傷的發生率低於千分之一,不需例行性使用頸圈
D當病人在淺水域或脫離水域時,可以施予口對鼻呼吸,暫時取代口對口呼吸
詳細解析
本題觀念:
溺水(drowning)急救的正確流程,依據 2015 年(本題出題年份)及後續 AHA/ILCOR 指引,包含:哈姆立克急救術(Heimlich maneuver/abdominal thrust)禁忌、頸椎保護政策、人工呼吸方式及急救順序。本題為反向題(問「何者錯誤」)。
選項分析
(A) ✅ 急救溺水的病人,仍維持叫病人、叫他人打電話 119 求救,開始心肺復甦術 標準急救流程不因溺水而改變:確認意識反應 → 啟動緊急醫療救護體系 → 開始 CPR。溺水屬於窒息性心停(asphyxial cardiac arrest),比一般心停更強調呼吸的重要性,但基本 BLS 流程一致。此陳述正確。
(B) ❌ 應儘早清除此病人呼吸道的水分,儘速實施哈姆立克急救術 此陳述錯誤,為本題答案。AHA 及 ILCOR 指引明確指出:禁止在溺水急救中使用哈姆立克急救術(腹部推擠法),理由:
- 溺水者吸入的水會被肺部迅速吸收,呼吸道中殘存水量極少,無需刻意清除
- 哈姆立克法不能有效清除肺內水分
- 腹部推擠會造成胃內容物逆流及嘔吐,反而增加吸入性肺炎風險
- 最重要:延誤開始 CPR 的時間,直接影響存活率 正確做法:若無自發性呼吸,立即開始 CPR(包括人工呼吸),不可先花時間進行哈姆立
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