106年:醫學四(1)
2歲女童,就診主訴為發高燒 3天,喉嚨痛、口水直流,媽媽發現女童的手腳出現許多紅疹,同時女童這兩天幾乎無法進食,尿量明顯減少。身體診察發現喉嚨軟顎上出現水 疱,手掌、腳掌、臀部也出現疹子(如圖所示),下列敘述何者錯誤?

A腸病毒引起的手足口症的典型表現
B治療的首選藥物是 Acyclovir
C腸病毒 71 型較易引起重症
D腸病毒的傳染途徑,主要經由糞口傳染或藉由呼吸道分泌物傳播
詳細解析
本題觀念:
本題(反向題,問「何者錯誤」)考核腸病毒(enterovirus)引起的手足口症(hand, foot and mouth disease, HFMD)之臨床表現、病原體、治療原則及傳播途徑,特別是 Acyclovir 是否適用於腸病毒感染的觀念。
影像分析:
本題附有兩張臨床照片:
第一張(口腔內視圖):可見兒童口腔內軟顎及懸雍垂(uvula)周圍有多顆小型水疱或潰瘍性病灶,黏膜呈充血紅腫狀態。此為腸病毒感染典型的咽峽炎(herpangina)表現——水疱集中於口腔後部(軟顎、扁桃腺弓、懸雍垂),這是與其他口腔病毒感染(如 HSV 口齦炎,病灶較偏前方)鑑別的重要特徵。
第二張(上肢皮膚照):可見前臂及手背皮膚散在分布多顆紅色丘疱疹(erythematous papulovesicles),大小相對均一,此為手足口症(HFMD)的典型皮膚病灶,好發於手掌、腳掌、手背、腳背及臀部,也可見於前臂及小腿。
兩張圖片合併呈現了典型的腸病毒手足口症全貌:口腔後部水疱(herpangina)+ 四肢皮膚丘疱疹,加上題幹描述的發高燒、喉嚨痛、無法進食、尿量減少(脫水徵象),高度符合腸病毒重症前兆的警戒表現。
選項分析
(本題為反向題,問哪一敘述「錯誤」)
(A) 腸病毒引起的手足口症的典型表現 ✅(正確,非答案) 題幹中描
...(解析預覽)...
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