106年:醫學四(1)
新生兒由於子宮內生長遲滯( intrauterine growth retardation ),腦部超音波( brain ultrasonography )檢查發現,有腦室週邊鈣化(periventricular calcification )與腦室擴大( ventriculomegaly )的異常,聽力篩檢亦出現異常。此新生兒最可能的診斷為:
Acongenital human parvovirus B19 infection
Bcongenital rubella syndrome
Ccongenital human herpes simplex virus infection
Dcongenital cytomegalovirus infection
詳細解析
本題觀念:
本題考先天性 TORCH 感染的鑑別診斷。題目描述一個有子宮內生長遲滯(intrauterine growth retardation, IUGR)、腦室週邊鈣化(periventricular calcification)、腦室擴大(ventriculomegaly)和聽力異常的新生兒。這組臨床特徵是先天性巨細胞病毒感染(congenital cytomegalovirus infection, cCMV)的經典表現。
選項分析
(A) Congenital human parvovirus B19 infection 第19型人類小DNA病毒(parvovirus B19)先天性感染主要造成:胎兒水腫(hydrops fetalis)、嚴重貧血(因感染紅血球前驅細胞 BFU-E/CFU-E)、心肌炎。並不以腦室週邊鈣化或聽力損失為特徵,與本題臨床表現不符。
(B) Congenital rubella syndrome 先天性德國麻疹症候群(congenital rubella syndrome, CRS)的典型表現是「白內障-耳聾-心臟缺陷」三聯症(Gregg triad),腦部鈣化較少見,且通常鈣化分布不在腦室週邊。聽力損失雖見於 CRS,但腦室週邊鈣化合併腦室擴大並非 CRS 的主要特徵。
**(C) Congenital
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