106年:醫學四(1)

有關單純型熱性痙攣( simple febrile seizure )的敘述,下列何者錯誤?

A可發生在發展正常的幼兒
B家族中有熱性痙攣病史的機率較一般人高
C重複發作的病兒須長期服用癲癇藥物
D抽搐發作時間少於 15 分鐘

詳細解析

本題觀念:

單純型熱性痙攣(simple febrile seizure)的定義、特徵、治療原則與預後。本題為反向題,問「何者錯誤」。

選項分析

(A) 可發生在發展正常的幼兒 ✅ 單純型熱性痙攣好發於 6 個月至 5 歲的兒童,大多數患者的神經發育完全正常。這是正確敘述。

(B) 家族中有熱性痙攣病史的機率較一般人高 ✅ 研究顯示有 10–33% 的患者有一等親具熱性痙攣病史;單卵雙胞胎的一致率約 35–69%,有明確的遺傳傾向。部分家族甚至呈現體染色體顯性遺傳(autosomal dominant)伴不完全外顯(reduced penetrance)。此為正確敘述。

(C) 重複發作的病兒須長期服用癲癇藥物 ❌(答案) 根據美國兒科學會(American Academy of Pediatrics, AAP)2008 年臨床指引,不建議對單純型熱性痙攣的孩童給予持續性或間歇性抗癲癇藥物預防治療——即使有重複發作。理由是藥物的副作用風險(如 Phenobarbital 影響認知、Valproate 之肝毒性)遠大於再次熱性痙攣所帶來的風險,而且並無證據顯示長期用藥可預防日後癲癇的發生。此選項「須長期服藥」是錯誤敘述。

(D) 抽搐發作時間少於 15 分鐘 ✅ 單純型熱性痙攣的定義性特徵之一即為發作時間

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