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106年:醫學四(1)

有關兒童白血病的敘述，下列何者錯誤？

A慢性骨髓性白血病（ chronic myelogenous leukemia ，CML ）在兒童發生的比率，相對於成人是非常低的
B兒童慢性骨髓性白血病（ CML ）大部分都有 t（9；22 ）（ q34 ；q11 ）的染色體易位，因而產生了費城染色體（ Philadelphia chromosome ）
C過去兒童慢性骨髓性白血病（ CML ）的預後並不好，必需盡早接受幹細胞移植，但自從有了基利克（ imatinib, gleevec ®）的 問世，預後已顯著改善
D和慢性骨髓性白血病（ CML ）相反，急性淋巴性白血病（ acute lymphoblastic leukemia, ALL ）患童，若有 t（9；22 ） 的染 色體易位，會有較佳的預後

詳細解析

本題觀念：

本題考兒童白血病（childhood leukemia）中 CML 與 ALL 的費城染色體（Philadelphia chromosome）意義及預後差異。重點在於 t(9;22) 易位在 CML 與 ALL 中的不同臨床意涵。

選項分析

(A) ✅ CML 在兒童中相當罕見：CML 占兒童所有白血病不到 5%，相對於成人（約佔 15%）確實非常低，此陳述正確。

(B) ✅ 兒童 CML 大部分有 t(9;22)(q34;q11) 費城染色體：約 90–95% 的兒童 CML 帶有費城染色體，與成人比例相當，此陳述正確。

(C) ✅ Imatinib（Gleevec®）問世後 CML 預後顯著改善：過去兒童 CML 的治療首選為幹細胞移植（stem cell transplantation），自從 Imatinib（一種 BCR-ABL 酪胺酸激酶抑制劑，tyrosine kinase inhibitor, TKI）問世後，已成為一線治療，預後大幅改善，此陳述正確。

(D) ❌ ALL 患童若有 t(9;22) 易位，預後較佳：此陳述錯誤。費城染色體陽性（Ph+）ALL 是兒童 ALL 中預後最差的亞型之一，約占兒童 ALL 3–5%。歷史資料顯示，

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