有關兒童白血病治療的預後因子（ prognostic factor ），下列何者是較好的（ favorable ）預後因子？

本題觀念：

本題考兒童急性淋巴性白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL）的預後因子，需辨別哪種染色體或臨床特徵屬於**有利（favorable）**預後。

選項分析

(A) ✅ t(12;21) 染色體易位：t(12;21)(p13;q22) 產生 ETV6-RUNX1（舊稱 TEL/AML1）融合基因，是兒童 B-ALL 中最常見的染色體易位（約占 20–25%），同時也是最佳預後的遺傳標記。5年無事件存活率（EFS）達 80–97%。此為本題答案，屬於有利預後因子。

(B) ❌ 年齡小於 1 歲（嬰兒期 ALL）：嬰兒期（<1 歲）ALL 是預後最差的族群之一。常伴隨 MLL（KMT2A）基因重排（如 t(4;11)），整體存活率 <35%，屬於**不利（unfavorable）**預後因子。

(C) ❌ t(4;11) 染色體易位：t(4;11)(q21;q23) 產生 MLL-AF4（KMT2A-AFF1）融合基因，在嬰兒 ALL 中最常見。此易位與極差預後相關（5年 OS <35%），屬於不利預後因子。也是嬰兒 ALL 預後差的重要原因。

(D) ❌ 骨髓染色體數目 <44（hypodiploidy，低倍數體）：低倍數

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