106年:醫學四(1)

在尿素循環障礙( urea cycle defects )疾病中,下列敘述何者錯誤?

A除了瓜胺酸血症( citrullinemia )是性聯遺傳以外,其他的疾病,均為體染色體隱性遺傳( autosomal recessive )疾病
B患有尿素循環障礙的嬰兒,早期的症狀,常是餵食欠佳、嘔吐、昏睡、焦躁不安及呼吸急促
C維持性治療的原則是低蛋白飲食、補充必需胺基酸及建立氨排出之替代路徑
D急性期血氨的移除非常重要

詳細解析

本題觀念:

尿素循環障礙(urea cycle defects)的遺傳方式,以及其臨床表現與治療原則。本題為反向題(問「何者錯誤」),需找出描述錯誤的選項。

選項分析

(A) ✅ → ❌ 錯誤陳述(答案)
題目指「瓜胺酸血症(citrullinemia)是性聯遺傳」,但實際上瓜胺酸血症(citrullinemia type I)為體染色體隱性遺傳(autosomal recessive),由 ASS1 基因突變所致。真正屬於 X 性聯遺傳的尿素循環障礙是鳥胺酸轉胺甲醯酶(ornithine transcarbamylase, OTC)缺乏症,也是所有尿素循環障礙中最常見的一種。

(B)正確陳述
新生兒尿素循環障礙的早期症狀包括餵食欠佳(poor feeding)、嘔吐(vomiting)、昏睡(lethargy)、焦躁不安(irritability)及呼吸急促(tachypnea,因高血氨刺激呼吸中樞引起呼吸性鹼中毒)。這些症狀均為高血氨(hyperammonemia)的臨床表現,描述正確。

(C)正確陳述
維持性治療三大原則:

  1. 低蛋白飲食(protein restriction)
  2. 補充必需胺基酸(essential amino acid supplem

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