106年:醫學四(1)

關於蕁麻疹( urticaria )的敘述,下列何者錯誤?

A肥胖細胞( mast cell ) 是主要作用細胞
B特定病灶存在時間通常小於 24 小時
C部分慢性蕁麻疹患者的病因是自體免疫( autoimmunity )
D病灶的組織病理變化主要是血管炎

詳細解析

本題觀念:

蕁麻疹(urticaria)的病理生理機制、病灶特性與組織病理學特徵。本題為反向題(問「何者錯誤」)。

選項分析

(A)正確陳述
肥胖細胞(mast cell)是蕁麻疹的主要作用細胞。當 mast cell 去顆粒化(degranulation)時,釋放組織胺(histamine)、白三烯素(leukotrienes)等介質,導致微血管擴張與通透性增加,引起真皮水腫(dermal edema),形成風疹塊(wheals)。

(B)正確陳述
蕁麻疹的單一病灶(individual wheal)存在時間通常小於 24 小時,甚至在數小時內消退,不留任何痕跡。若病灶持續超過 24 小時,應懷疑是蕁麻疹性血管炎(urticarial vasculitis)。

(C)正確陳述
約 30~40% 的慢性自發性蕁麻疹(chronic spontaneous urticaria)患者存在自體免疫機制:循環中有 IgG 自體抗體,對象為 IgE 本身或高親和力 IgE 受體(FcεRI)的 α 次單元,這些抗體可直接活化 mast cell 和嗜鹼性球(basophil),引起慢性蕁麻疹。

(D) ✅ → ❌ 錯誤陳述(答案)
蕁麻疹的組織病理學**主要不是血

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