106年:醫學四(1)

有關脂漏性皮膚炎( Seborrheic dermatitis )的敘述,下列何者錯誤?

A嬰兒期脂漏性皮膚炎需與異位性皮膚炎鑑別診斷
B致病機轉可能與 Malassezia 相關
C好發部位為四肢伸側及背部
DHIV 感染可能伴隨脂漏性皮膚炎

詳細解析

本題觀念:

脂漏性皮膚炎(seborrheic dermatitis)的好發部位、致病機轉、鑑別診斷及相關疾病。本題為「何者錯誤」的反向題型。

選項分析

(A)正確陳述:嬰兒期脂漏性皮膚炎確實需與異位性皮膚炎鑑別診斷。兩者在嬰兒期(尤其 2–6 個月)臨床表現可相似,但脂漏性皮膚炎通常好發於頭皮(油脂性黃色鱗屑,俗稱「乳痂」)、腋下及鼠蹊部皺褶,且無明顯搔癢;而異位性皮膚炎則常伴隨搔癢,好發於面部、頸部及四肢。鑑別診斷在臨床上有其重要性。

(B)正確陳述:脂漏性皮膚炎的致病機轉與 Malassezia(馬拉色菌屬,為一種親脂性真菌)密切相關。Malassezia 代謝皮脂腺分泌的三酸甘油脂後,產生游離脂肪酸,引發皮膚發炎反應。這也是為何抗真菌藥物(如 Ketoconazole)對本病有效。

(C)錯誤陳述(= 本題答案):脂漏性皮膚炎的好發部位是皮脂腺豐富的區域,包括頭皮、臉部(眉毛、鼻唇溝、眼瞼、耳後)、前胸及肩胛間區,以及皺褶部位(腋下、鼠蹊部)。「四肢伸側及背部」不是脂漏性皮膚炎的典型好發部位,四肢伸側反而是異位性皮膚炎(atopic dermatitis)的好發部位

(D)正確陳述:HIV 感染患者中脂漏性皮膚炎的盛行率遠高於一

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