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106年:醫學四(1)

根據 DSM-IV-TR ，有關身體化症（ somatoform disorder ）的敘述，下列何者正確？

A身體畸形性疾患（ body dysmorphic disorder ）好發於 15 至30 歲女性，且患者關注焦點通常著重在臉部缺陷（ facial flaws ）
B身體化疾患（ somatization disorder ）較常發生於教育程度高或社經階層較高者
C慮病症（hypochondriasis ）通常女性較多，且與社經階層及教育程度相關
D在疼痛疾患（ pain disorder ）中，急性疼痛最常與憂鬱疾患（ depressive disorder ）共病，而慢性疼痛則較常與焦慮性疾患 （anxiety disorder ）共病

詳細解析

本題觀念：

DSM-IV-TR 身體化疾患群（somatoform disorders）包含多種亞型，各有特定的流行病學特徵與臨床表現。本題測驗考生對各亞型（BDD、身體化疾患、慮病症、疼痛疾患）描述的正確性。

選項分析

(A) 身體畸形性疾患（body dysmorphic disorder, BDD）好發於 15 至 30 歲女性，且患者關注焦點通常著重在臉部缺陷（facial flaws）

BDD 的發病高峰約在青少年至成年早期（平均發病年齡約 16–17 歲），約三分之二的個案在 18 歲前發病，符合「15 至 30 歲」的描述。關注焦點方面，皮膚（skin）是最常見的部位（男女皆然），其次為鼻子、頭髮等臉部特徵；雖然「臉部」是常見的關注區域，但「通常著重在臉部缺陷」的描述仍大致符合臨床教科書（Kaplan & Sadock）中 BDD 最常見的關注部位描述。此外，DSM-IV-TR 時代的教科書確實常以臉部/皮膚為代表例子。此為本題正確答案。

(B) 身體化疾患（somatization disorder）較常發生於教育程度高或社經階層較高者

錯誤。 Somatization disorder 在 DSM-IV-TR 中被認為好發於教育程度較低、社經地位較低的族群，且女性多於男性，通常在 30 歲前發病。選

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