學齡兒童診斷注意力不足過動症後，在使用 methylphenidate 治療時，最需注意那個副作用？

本題觀念：

注意力不足過動症（attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD）的治療藥物 methylphenidate（MPH，商品名 Ritalin）的副作用管理。Methylphenidate 是中樞神經刺激劑（CNS stimulant），機轉為阻斷突觸前神經元對多巴胺（dopamine）及正腎上腺素（norepinephrine）的再回收，增加突觸間隙中這兩種神經傳導物質的濃度。

選項分析

(A) 食慾不振（anorexia/appetite suppression） 此為正確答案，也是最需注意的副作用。多項研究顯示，methylphenidate 治療 2 個月後，高達 70% 的兒童出現食慾不振，66.7% 出現體重減輕。長期使用可能影響兒童生長（身高減少約 1-2 cm）。這是臨床最常見、家長與醫師最需留意、也是影響用藥順從性的重要副作用，需要積極飲食管理策略。

(B) 無顆粒球血症（agranulocytosis） 不正確。Agranulocytosis 是 clozapine 最嚴重的副作用，methylphenidate 並無此副作用。兩者在台灣醫師考試中常是重要考點，需要明確區分。

**(C) 錐體外徑症候群（extrapyramidal tract syn

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