王小姐今年 30 歲，自從 15 歲起就因憂鬱症狀常進出精神科病房，長期無業靠政府補助及保險金過活，並且有反覆自傷以及作態性自殺的病史。她總認為自己是被家人及朋友所放棄了，長期感到非常空虛。她非常衝動，在一天之內心情常有劇烈 變化，因此時常處於非常煩躁的狀態，時而有暴食、衝動購物、開快車的行為。她的朋友都認為，她日常生活與人相處非常極 端，時常不是過度理想化，就是過度否定，因此，她的人際關係非常不穩定。依據 DSM-IV-TR ，王小姐屬於下列何種人格疾患診斷最為恰當？

本題觀念：

本題依據 DSM-IV-TR，從個案的臨床特徵辨別最符合的人格疾患（personality disorder）診斷。個案呈現多個典型特徵，需熟悉各人格疾患的核心診斷標準。

選項分析

(A) 強迫性人格違常（obsessive-compulsive personality disorder, OCPD） 不正確。OCPD 的核心特徵是過度追求秩序感、完美主義、固執、難以委派工作，且往往工作成就良好。王小姐表現的是衝動性及情緒不穩定，與 OCPD 的刻板、控制性格截然不同。

(B) 依賴性人格違常（dependent personality disorder, DPD） 不正確。DPD 的核心特徵是過度需要他人照顧、難以獨立做決定、害怕被遺棄時以順從行為維持關係。王小姐有作態性自殺及害怕被遺棄的成分，但同時也有明顯的衝動性、情緒劇烈波動及分裂式（splitting）人際模式，不符合 DPD 的整體輪廓。

(C) 邊緣性人格違常（borderline personality disorder, BPD） 此為正確答案。王小姐符合 DSM-IV-TR 中 BPD 的多項診斷準則（需符合 9 項中的 5 項以上）：

• 極力避免（真實或想像的）被遺棄：「認為自己被家人及朋友放棄」
• 不穩定且激烈的人際關係（

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