106年:醫學四(1)

一位 45 歲男性,至金門旅遊回來,幾天後出現發燒,頭痛與咳嗽的情形,並於大腿出現如圖的皮膚病灶,下列敘述何者錯誤 ? 圖片

A高度懷疑是 Scrub Typhus ,又可稱為 Tsutsugamushi disease
B是必須通報的法定傳染病
C皮膚病灶稱為焦痂( Eschar ),是大多數病患者皆會出現的特徵
D是經由恙蟲媒介

詳細解析

本題觀念:

本題考核恙蟲病(scrub typhus,又稱 Tsutsugamushi disease)的臨床特徵與流行病學。本題為反向題(「下列敘述何者錯誤」),且本題官方答案為「送分」,代表原題目存在爭議(可能多個選項有問題),以下仍逐一分析各選項的正確性,並指出最可能的錯誤選項。

影像分析:

圖(大腿皮膚病灶): 圖片顯示皮膚上一個圓形病灶,具有以下特徵:中央為黑色焦痂(eschar),呈乾燥、硬化的壞死性焦黑外觀;外圍環繞明顯的紅暈(erythematous halo),邊界清楚;整體外觀呈「靶心狀」或「火山口狀」。此為恙蟲叮咬後,Orientia tsutsugamushi 注入皮膚造成初始接種部位的組織壞死,形成典型的焦痂(eschar)病灶。焦痂是恙蟲病最具診斷價值的皮膚表現,代表病原體進入皮膚的接種點。

選項分析

本題為反向題,以 ✅ 標記「正確陳述」、❌ 標記「錯誤陳述(=答案)」。

(A) 高度懷疑是 Scrub Typhus,又可稱為 Tsutsugamushi disease正確陳述 金門為台灣恙蟲病的超高度流行(hyperendemic)地區之一。患者從金門旅遊返台後出現發燒、頭痛、咳嗽,以及大腿典型焦痂病灶,高度符合恙蟲病的臨床表現。恙蟲病的英文名稱為 Scrub Typhus,學名為

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