承上題【一位 45 歲男性，至金門旅遊回來，幾天後出現發燒，頭痛與咳嗽的情形，並於大腿出現如圖的皮膚病灶，下列敘述何者錯誤 ？ 】，下列何者為首選藥物？

本題觀念：

本題承接前一題（45 歲男性，至金門旅遊後出現發燒、頭痛、咳嗽，大腿皮膚出現病灶），考點為「恙蟲病(scrub typhus)」的首選治療藥物。金門是台灣恙蟲病的高度流行地區，皮膚出現焦痂（eschar）為典型表現。

注意：本題標記為 is_reverse: true，題目問「下列何者錯誤」，但根據選項的邏輯：選項 A 為正確的首選藥物，選項 B、C、D 則為錯誤的選擇。實際題目詢問的是「首選藥物為何」（正向題），以下依首選藥物題解析。

選項分析

(A) Doxycycline — 恙蟲病的首選治療藥物。Doxycycline（四環黴素類）對 Orientia tsutsugamushi（恙蟲病立克次體）具有高度效果，為 CDC 及全球主要指引一致推薦的第一線治療，通常使用 3–7 天，退燒後再繼續 3 天。此選項正確（為首選藥物）。

(B) Augmentin（Amoxicillin-clavulanate） — 此為廣效青黴素類合併 β-lactamase 抑制劑，對細菌感染有效，但對恙蟲病的病原體（專性胞內寄生菌）完全無效。不適用。

(C) 2nd generation Cephalosporin（第二代頭孢菌素） — 此類藥物對細菌性感染有效，但對立克次體等胞內寄生菌無效，不

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