某憂鬱症患者 M，最近因投資失利，病情惡化，產生精神病症狀，接受住院治療。於病情改善出院時， M希望能夠藉由身心障礙補助來改善其經濟狀況，因此要求主治醫師 P為其進行身心障礙鑑定時，把情況寫得嚴重一點。在此個案中， P會遭遇那兩個倫理原則之衝突？

本題觀念：

本題考生物醫學倫理四大原則（Beauchamp & Childress）在臨床情境中的應用，特別是當兩個原則發生衝突時的辨識。情境為：主治醫師 P 被要求在身心障礙鑑定書上誇大病情，以讓患者 M 獲得更多補助。

選項分析

首先釐清情境：醫師 P 面臨的是——患者 M 要求（自主）誇大病情以獲取補助，但這樣做會損害公共資源的公平分配（正義原則），同時也違背了醫師真實記錄、對患者真正有益的義務（行善原則）。

(A) 尊重自主原則與不傷害原則 — 尊重自主原則指尊重患者的自主決定，不傷害原則指不對他人造成傷害。本情境中，若說「不傷害」，可能涉及對其他身障者資格的傷害，但此組合並非最精準的描述。不傷害原則主要指對患者本身的傷害，此處患者 M 並未被「傷害」——M 反而是「受益者」。此選項不符。

(B) 正義原則與不傷害原則 — 正義原則涉及資源公平分配，不傷害原則涉及避免傷害他人。雖然有正義原則的元素，但不傷害原則不是此情境的核心衝突所在（患者本身未受到傷害）。此選項次符。

(C) 正義原則與行善原則 — 正確答案。分析如下：

• 行善原則（Beneficence）：醫師 P 希望幫助患者 M 改善經濟狀況（為 M 好），有「照顧患者福祉」的驅動力，若配合要求，表面上是在「行善」
• **正義原則（Just

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