關於老年人接受主要手術（ major surgery ）時，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

老年病患接受重大手術的術前評估，包括心臟、肺部、代謝（血糖）和感染風險管理。本題的核心錯誤概念是「高血糖不會增加手術發病率和死亡率」——此陳述與大量臨床證據矛盾，圍術期高血糖（perioperative hyperglycemia）實際上是手術不良預後的獨立危險因子。

選項分析

(A) 有心肌缺血心臟病並有抽菸，在手術前後期可使用乙型阻斷劑（β-blocker）✅ 正確陳述。有缺血性心臟病（ischemic heart disease）病史的患者，在中大型非心臟手術的圍術期使用 β-blocker 可降低心肌梗塞風險，是臨床指引所建議的做法。

(B) 老年人發生無症狀菌尿症（asymptomatic bacteriuria）的機率比較高，手術前應檢查尿液 ✅ 正確陳述。老年人（尤其女性和長照機構住民）無症狀菌尿症盛行率高，術前尿液檢查有助於識別高風險族群，避免術後泌尿道感染或敗血症。

(C) 雖然老年人有糖尿病的比率較高，但是高血糖（hyperglycemia）並不會增加手術的發病率和死亡率 ❌ 錯誤陳述（本題答案）。大量研究證實，圍術期高血糖是手術不良預後的獨立危險因子，會顯著增加傷口感染、肺炎、敗血症、ICU 住院時間延長及術後死亡率。即使是非糖尿病患者，若術後出現高血糖，感染風險同樣顯著上升。

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