下列何者最不適合做腰椎穿刺（ lumbar puncture ）？

本題觀念：

本題考查腰椎穿刺(lumbar puncture, LP)的禁忌症。LP 是神經科基本操作，但在顱內壓(intracranial pressure, ICP)升高的情況下進行 LP 可能導致腦疝(brain herniation)，危及生命。

選項分析

(A) 腦部腫瘤病變

✅（此為最不適合的情況，即答案）

腦部腫瘤(brain tumor)若引起占位效應(mass effect)，導致 ICP 升高，進行 LP 時脊髓腔壓力驟降，可能造成跨天幕疝(transtentorial herniation)或小腦扁桃疝(tonsillar herniation)，導致急性神經惡化甚至死亡。因此有顱內佔位病變（尤其伴有中線偏移或 papilledema）者，LP 是絕對禁忌或相對禁忌，必須先行腦部影像排除。

(B) 腦膜炎

腦膜炎(meningitis)是 LP 的主要適應症，透過腦脊髓液(cerebrospinal fluid, CSF)培養和分析，可確認病原體並指導治療。除非高度懷疑有伴隨顱內占位，否則應盡早執行 LP。

(C) 蜘蛛網膜下腔出血

蜘蛛網膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)若電腦斷層(CT)呈陰性，LP 找到 xanthochromia（黃色腦脊

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