106年:醫學五(1)

下圖為一個顏面部創傷來急診的病人,急診醫師安排臉部電腦斷層,顏面骨有骨折的狀況,其受傷的情形分類為: 圖片

A右側 Le Fort I + II ,左側 Le Fort III
B右側 Le Fort II + III ,左側 Le Fort I
C右側 Le Fort I + III ,左側 Le Fort II
D右側 Le Fort I + II ,左側 Le Fort IV

詳細解析

本題觀念:

本題考查顏面部骨折(facial fractures)的 Le Fort 分類系統。Le Fort 骨折依骨折線走向分為三型,臨床上可雙側同時發生,且兩側不一定對稱,是創傷外科與急診醫學的重要考點。

影像分析:

圖片為顏面骨骼正面觀示意圖,顯示雙側顏面骨骨折線分布。

右側(圖左):可見兩條骨折線:

  1. 下方骨折線位於梨狀孔(piriform aperture)旁、橫越上頷竇(maxillary sinus)水平,對應 Le Fort I(水平型骨折)
  2. 上方骨折線延伸至外側眼眶壁(lateral orbital wall)及顴骨弓(zygomatic arch),對應 Le Fort III(橫向型骨折,顱面分離)

左側(圖右):骨折線呈錐形(pyramidal pattern),自上頷骨向上延伸經鼻橋(nasal bridge)、淚骨(lacrimal bone)至下眼眶緣(inferior orbital rim),對應 Le Fort II(錐形骨折)

因此,骨折分類為:右側 Le Fort I + III,左側 Le Fort II → 選項 (C)。

選項分析

(A) 右側 Le Fort I + II,左側 Le Fort III ❌ 錯誤

右側的上方骨折線累

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