林先生在輸血過程中出現頭痛、咳嗽、呼吸困難、心跳加快及血壓升高等情形，最有可能是出現下列那一種輸血反應？

本題觀念：辨識不同輸血不良反應（尤其是 TACO、TRALI、急性溶血、過敏反應）的臨床表徵

輸血期間或輸血後若病人出現急性不適，臨床人員必須迅速判讀是哪一型輸血反應，以便立即採取正確處置。本題考查考生能否根據「症狀組合」區分最常見又易混淆的反應類型。

病例重點

• 發生時點：輸血過程中
• 症狀：頭痛、咳嗽、呼吸困難、心跳加快、血壓升高
• 顯著特徵：呼吸道症狀 + 循環系統興奮（高血壓、心搏過速）

以上正符合「輸血相關循環負荷過重」(Transfusion-Associated Circulatory Overload, TACO) 的典型表現。

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選項分析

A. 急性溶血反應
‧ 原因多為 ABO 不合，常在輸入最初幾 mL 內發生
‧ 三大特徵：高燒/寒顫、腰背絞痛、低血壓 ± 血紅素尿
‧ 本題沒有發燒、背痛，也呈現高血壓而非低血壓，故不符。

B. 循環過度負荷 (TACO)　✅ 正確答案
‧ 病理機轉：輸血量過多或速度過快 → 前負荷急劇上升 → 心臟無法有效代謝回心血量
‧ 臨床表徵

• 呼吸困難、乾咳或粉紅泡沫痰
• 心搏過速
• 血壓上升
• 頸靜脈怒張、肺部濕囉音（題幹雖未提及，但屬常見體徵）
  ‧ 題幹症狀 (頭痛可因高血壓或腦部輕度鬱血所致) 完全符

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