106年:醫學五(1)

26 歲男性因體重 120 公斤至減重中心求診,他身高 172 公分,下列關於減重手術的說明何者錯誤?

A限制型術式( restrictive procedures )減重效果較吸收不良型術式( malabsorptive procedures )低
B限制型術式( restrictive procedures )的術後併發症及死亡率較吸收不良型術式( malabsorptive procedures )低
C吸收不良型術式( malabsorptive procedures )手術後,術前合併症 ( comorbidity )的治癒率較限制型術式( restrictive procedures )高
D限制型術式( restrictive procedures )的手術適應症 body mass index 值較吸收不良型術式( malabsorptive procedures )低

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考減重手術兩大類型——限制型術式(restrictive procedures)與吸收不良型術式(malabsorptive procedures)——在減重效果、術後併發症/死亡率、合併症治癒率及手術適應症 BMI 標準上的比較。

本題患者身高 172 cm、體重 120 kg,BMI =1201.72240.6 kg/m2= \frac{120}{1.72^2} \approx 40.6 \text{ kg/m}^2,符合重度肥胖手術適應症。

選項分析

(A) 限制型術式(restrictive procedures)減重效果較吸收不良型術式(malabsorptive procedures)低

正確陳述。根據文獻,吸收不良型術式(如膽胰分流術 biliopancreatic diversion with duodenal switch, BPD-DS)的超重體重減少率(EWL)可達 74.1%,高於限制型術式(如胃束帶術/胃袖狀切除術,EWL 約 50–60%)。吸收不良型術式的減重效果優於限制型術式。此選項為正確敘述,✅ 不是答案。

(B) 限制型術式(restrictive procedures)的術後併發症及死亡率較吸收不良型術式(malabsorptive procedures)低

**正確陳

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