106年:醫學五(1)

下列有關乳房腫瘤細針穿刺( fine needle aspiration )檢查之敘述,何者錯誤?

A用16 或18 號針頭(16 or 18 gauge needle )
B不需局部麻醉
C可區分實質腫瘤或囊腫( solid tumor or cyst )
D若發現有癌細胞( carcinoma cell ) 仍需作切片檢查( tumor biopsy )

詳細解析

本題觀念:

本題考乳房腫瘤細針穿刺(fine needle aspiration, FNA)的技術規範,包括針頭規格、麻醉需求、鑑別功能及後續處置,需辨別哪一項敘述錯誤。

選項分析

(A) 用 16 或 18 號針頭(16 or 18 gauge needle) ❌ 錯誤陳述(=答案) 乳房 FNA 標準使用細針,規格為 21–25 gauge(直徑細),而非 16 或 18 gauge(粗針)。16–18 gauge 屬於粗針切片(core needle biopsy, CNB)的針頭規格。FNA 的定義即在於使用細針,以減少組織損傷並避免需要局部麻醉。誤用 16 或 18 gauge 屬於粗針而非細針穿刺,概念混淆。

(B) 不需局部麻醉 ✅ 正確陳述 FNA 因使用細針(21–25 gauge),穿刺疼痛輕微,通常不需要局部麻醉。局部麻醉注射本身的疼痛可能等於或大於 FNA 穿刺的不適感,故常規不建議使用,除非病灶位置深、需多次嘗試,或病人特別焦慮。

(C) 可區分實質腫瘤或囊腫(solid tumor or cyst) ✅ 正確陳述 FNA 可輕易區分囊性與實性病灶:若穿刺後抽出液體即為囊腫(cyst),若無液體抽出則為實質腫瘤(solid tumor)。此為 FNA 的重要臨床應用之一。

**(D) 若發現有

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