下列何種骨折最易造成股骨頭部壞死？

本題觀念：

本題考察各類股骨骨折中，哪種骨折最容易導致股骨頭缺血性壞死(avascular necrosis, AVN)。核心在於了解股骨頭的血液供應解剖，以及骨折移位如何破壞此血供。

選項分析

(A) 股骨幹粉碎性骨折（femoral shaft comminuted fracture） 股骨幹骨折不涉及股骨頸近端，對股骨頭之血供（主要由走在股骨頸關節囊內的網狀動脈提供）影響較小，造成股骨頭 AVN 的風險極低。

(B) 股骨轉子間骨折（femoral intertrochanteric fracture） 轉子間骨折位於關節囊外（extra-capsular），骨折線不直接危及供應股骨頭的網狀血管（retinacular vessels）。骨折後血液供應受損程度有限，AVN 發生率遠低於股骨頸骨折，臨床上轉子間骨折的主要問題是骨不癒合或固定失敗，而非 AVN。

(C) 股骨轉子下骨折（femoral subtrochanteric fracture） 轉子下骨折位置更低，同樣為關節囊外骨折，對股骨頭血供的影響極小，AVN 風險更低。

(D) 移位性股骨頸骨折（displaced femoral neck fracture）✓ 股骨頸骨折（尤其是移位性）是造成股骨頭 AVN 最重要的骨折類型。

• 解剖基礎：股骨頭

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