在施行初次全膝人工關節置換術時，則下列何組織在術中必須被切除？

本題觀念：

本題考察初次全膝人工關節置換術(primary total knee arthroplasty, TKA)的手術技術，特別是術中哪些韌帶必須切除。核心在於了解 TKA 的設計哲學（後十字韌帶保留型 CR 與後穩定型 PS），以及前十字韌帶在 TKA 中的地位。

選項分析

(A) 前十字韌帶（anterior cruciate ligament, ACL）✓ 標準初次 TKA 中，ACL 必須被切除。 原因如下：

1. 關節炎患者的 ACL 狀態：接受 TKA 的嚴重骨關節炎患者，ACL 往往已因退化而磨損、斷裂或功能不全。
2. 手術入路需要：切除 ACL 可以充分暴露手術視野，完成股骨遠端及脛骨近端截骨。
3. 植入物設計：無論是後十字韌帶保留型（cruciate-retaining, CR）設計還是後穩定型（posterior-stabilized, PS）設計，ACL 均被犧牲（sacrificed）。CR 設計保留 PCL 但犧牲 ACL；PS 設計則犧牲兩側十字韌帶，以凸輪-柱（cam-post）結構替代 PCL 功能。
4. ACL 保留型 TKA：雖有少數新型術式嘗試保留 ACL（bi-cruciate retaining, BCR），但目前並非初次 TKA 的標準術式。

**(B) 髕

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