一位 85 歲血尿患者被診斷出膀胱原位癌（ carcinoma in situ ，CIS ），若患者拒絕進行 radical cystectomy ，則下列何種膀胱內藥物灌注治療最能有效控制此症？

本題觀念：

本題考膀胱原位癌（carcinoma in situ, CIS）在拒絕根治性膀胱切除術（radical cystectomy）情況下，最有效的膀胱內灌注（intravesical）治療選擇。膀胱 CIS 屬於高危險非肌肉侵犯性膀胱癌（high-risk NMIBC），BCG 免疫療法是公認最有效的膀胱內治療藥物。

選項分析

(A) Bacillus Calmette-Guérin（BCG） ✅ 正確答案。BCG 是目前美國 FDA 唯一核准用於膀胱 CIS 初始治療的膀胱內免疫療法。BCG 是一種減毒活性牛結核桿菌（attenuated Mycobacterium bovis），灌注後誘發膀胱黏膜局部免疫反應，殺滅癌細胞。研究顯示 BCG 對原發性 CIS 的完全緩解率高達 87–88%，顯著優於其他膀胱內化療藥物。BCG 在 1980 年代中期已取代根治性膀胱切除術，成為膀胱 CIS 的首選保留膀胱治療。

(B) Mitomycin C ❌ 效果較差。Mitomycin C 是常用的膀胱內化療藥物，對低至中危險的 NMIBC 有效，可降低術後復發率。但對高危險 NMIBC（包括 CIS、高級別 T1 腫瘤）的效果明顯不如 BCG。Meta-analysis 顯示 BCG 在預防腫瘤進展方面優於 mitomycin

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