106年:醫學五(1)

有關勃起功能障礙的敘述,下列何者正確?

A每位病人應接受夜間陰莖勃起試驗( nocturnal penile tumescence test )
B要補充男性荷爾蒙
C第一線檢查應使用彩色都卜勒超音波
D高血脂、糖尿病及高血壓會引起海綿體血管內皮細胞功能失調

詳細解析

本題觀念:

勃起功能障礙(erectile dysfunction, ED)的診斷與治療原則。本題考查各項診斷工具的適應症及 ED 的病理生理機制,特別是血管內皮功能失調(endothelial dysfunction)與心血管危險因子的關係。

選項分析

(A) 夜間陰莖勃起試驗(nocturnal penile tumescence test, NPT test)並非每位病人常規必做。NPT 屬於專科/二線檢查,用於區分心理性與器質性 ED(若夜間勃起正常,提示器質性原因可能性低),但它有偽陰性問題,且在 PDE-5 抑制劑廣泛應用後已較少使用。根據 AUA 指引,NPT 只在病史複雜或需要法醫學評估時才用,不建議每位病人常規施行。此選項錯誤

(B) 補充男性荷爾蒙(睪固酮,testosterone)並非 ED 的常規治療。雄性素補充只適用於確診性腺功能低下症(hypogonadism)(即睪固酮明顯不足)且合併 ED 的患者,不能對所有 ED 病人補充。ED 的第一線治療是 PDE-5 抑制劑(如 sildenafil、tadalafil),而非荷爾蒙補充。此選項錯誤

(C) 彩色都卜勒超音波(color Doppler ultrasonography)是評估陰莖血管功能的重要工具,但它是**二

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