27 歲男性病人發生車禍造成右手疼痛，手部 X光片如附圖，最正確的診斷為？

本題觀念：

本題考查手部骨折的 X 光影像判讀與命名骨折（named fractures）的鑑別，核心在於辨識第五掌骨頸骨折（fifth metacarpal neck fracture）的典型影像特徵，即俗稱的 boxer's fracture（拳擊手骨折）。

影像分析：

本題附圖為右手的 X 光影像，包含**正位（PA view）及斜位（oblique view）**兩張。

影像判讀重點：

1. 骨折位置：在**第五掌骨頸部（neck of the 5th metacarpal）**可見明顯骨折線，骨折線呈橫向，位於第五掌骨頭（metacarpal head）近端
2. 骨折型態：遠端骨折片（distal fragment，即掌骨頭）呈現掌側（volar）移位/彎曲（volar angulation），這是 boxer's fracture 的典型特徵
3. 第五指掌指關節（MCP joint）：因骨折片向掌側彎曲，正位片可見第五指「握拳時指節消失」（loss of knuckle）的影像
4. 其他掌骨：第一至第四掌骨結構完整，無明顯骨折線
5. 腕關節：橈骨、尺骨遠端及腕骨無異常，可排除 Colles 骨折相關的橈骨遠端骨折

此影像典型呈現第五掌骨頸骨折伴掌側彎曲，為 boxer's fracture 的

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