四肢的骨折常伴隨其它損傷，下列合併損傷有那些是正確的？ ①肩胛骨骨折伴隨肺部挫傷 ②腰椎骨折伴隨腹內損傷 ③膝關節脫臼伴隨股動脈損傷 ④跟骨骨折伴隨脊椎骨折

本題觀念：

四肢骨折常合併鄰近結構損傷，考查各種骨折/脫臼與其典型合併傷的對應關係。本題為「多選正確組合」題型，需逐一驗證各敘述的正確性。

選項分析

各敘述驗證：

① 肩胛骨骨折伴隨肺部挫傷 ✅ 正確。肩胛骨骨折需要極大的暴力才能造成，因此常合併嚴重的胸部損傷，包括：

• 肺部挫傷(pulmonary contusion)
• 氣胸(pneumothorax)
• 血胸(hemothorax)
• 肋骨骨折
• 臂叢神經損傷 肩胛骨骨折是高能量傷害的指標，必須排除合併的生命威脅性傷害。

② 腰椎骨折伴隨腹內損傷 ✅ 正確。腰椎骨折（尤其是屈曲-牽拉型骨折，如 Chance fracture）常合併腹腔內器官損傷，包括腸道破裂、腸繫膜撕裂、實質器官傷害。高達 40-50% 的 Chance fracture 有腹部器官合併傷，是此類骨折的重要診斷考量。

③ 膝關節脫臼伴隨股動脈損傷 ❌ 錯誤。膝關節脫臼(knee dislocation)典型合併的是**膕動脈(popliteal artery)**損傷，而非股動脈(femoral artery)損傷。解剖原因：膕動脈近端固定於內收肌裂孔(adductor hiatus)、遠端固定於比目魚肌弓(soleal arcade)，膝關節脫臼時膕動脈無法承受脛骨

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