罹患糖尿病 10 餘年的林老太太最近不小心腳部受了傷，傷口一直沒有癒合，在診所換藥 1個多星期傷口仍然沒有起色，因此診所醫師建議林老太太到醫院住院治療。住院後被診斷為蜂窩性組織炎，經過抗生素以及傷口換藥治療，傷口並沒有進 步，反而有擴大的趨勢，醫師建議林老太太應該要進行清創治療，但林老太太聽到要開刀就有點害怕，拒絕了清創治療的建議 。又經過1個多星期，連小腿都出現嚴重紅腫的狀況，醫師建議林老太太需要進行截肢手術，否則傷口繼續擴大，恐怕有生命危 險。林老太太考慮了很久，只答應願意接受清創手術，但不想接受截肢手術。手術中，醫師為了傷口將來的癒合，幫林老太 太進行了截肢手術。依照現行法規，你認為醫師的做法是否正確？

本題觀念：

台灣現行醫療法規下，病人的知情同意與拒絕治療的自主權。本題涉及：(1) 病人在非緊急情況下拒絕特定手術，醫師擅自執行是否合法；(2) 安寧緩和醫療條例的適用範圍。

選項分析

(A) 正確，醫師是為了搶救林老太太的生命，因此雖然違反了她的意願，但符合她的最佳利益 此選項採「家長式醫療（medical paternalism）」觀點，認為醫師可以「為病人好」而覆蓋其意願。然而台灣《醫療法》第 63–64 條及《病人自主權利法》（2019年施行）均明確規定，手術前須取得病人書面同意，「搶救生命」的例外僅適用於緊急情況。截肢並非緊急手術，故此理由不成立。不正確答案。

(B) 正確，醫師依照醫療常規，進行了必要的截肢手術 「符合醫療常規」並不等於「合法」。即使截肢在臨床上是必要的，病人在具備完全行為能力且意識清楚的情況下明確拒絕，醫師仍不得逕行手術。醫療常規（standard of care）不能取代知情同意原則。不正確答案。

(C) 不正確，林老太太明確地表明了不想接受截肢手術，依照安寧緩和醫療條例，應該尊重其意願 此選項雖然結論（不正確）正確，但引用的法規依據有誤。安寧緩和醫療條例（Hospice Palliative Care Act） 主要適用於末期病人放棄心肺復甦術（DNR）

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