106年:醫學五(1)

45 歲膽囊炎切除後的男性病人,回到病房後,主治醫師發現術後追蹤的腹部 X光片,有紗布殘留。下列敘述何者錯誤?

A向病人隱瞞醫療上發生的錯誤,可能會削弱大眾對於醫學的信賴
B當病人受到醫療傷害時,他們有權尋求適度的矯正或賠償
C為提升醫療品質,減少醫療錯誤的發生,應建立懲罰性的醫療錯誤通報制度
D醫師應盡力不要以自我辯護或推諉卸責的方式進行告知

詳細解析

本題觀念:

醫療錯誤的揭露(disclosure of medical errors)、病人權益保障、以及醫療品質改善的通報制度設計原則。本題為反向題(問何者「錯誤」),情境為術後紗布(surgical sponge)殘留體內的手術并發症。

選項分析

(A) 向病人隱瞞醫療上發生的錯誤,可能會削弱大眾對於醫學的信賴 ✅ 正確陳述。醫療錯誤的隱瞞(concealment)不僅違反倫理誠信原則,也會嚴重損害醫病關係與社會對醫療體系的信任。國際醫學倫理(包括 AMA、台灣醫師法)均要求醫師在發生醫療錯誤時應主動告知病人。

(B) 當病人受到醫療傷害時,他們有權尋求適度的矯正或賠償 ✅ 正確陳述。術後紗布殘留(retained surgical foreign body)屬於從未應發生事件(never event),病人有權尋求補救措施(取出異物的二次手術)及合理賠償。台灣《醫療法》及《消費者保護法》均保障病人因醫療疏失受損時的賠償請求權。

(C) 為提升醫療品質,減少醫療錯誤的發生,應建立懲罰性的醫療錯誤通報制度 ❌ 錯誤陳述(本題答案)。正確觀念是:醫療錯誤通報系統應採用**非懲罰性(non-punitive)**設計,而非懲罰性(punitive)制度。懲罰性通報制度會造成「責備文化(blame cult

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