106年:醫學六(1)

呼吸道處置上潛在性的困難,下列何者的關係性最為薄弱?

A舌前緣的病灶( lesions at the anterior margin of the tongue )
B新近發生的聲音沙啞( recent onset of hoarseness )
C上呼吸道阻塞( upper airway obstruction )
D睡眠呼吸中止症候( obstructive sleep apnea, OSA )

詳細解析

本題觀念:

困難氣道(difficult airway)的預測因子,以及哪些臨床情況與氣道處置困難具有強烈相關性。

選項分析

(A) 舌前緣的病灶(lesions at the anterior margin of the tongue) 舌前緣(anterior margin)的病灶,因位置在口腔前方,對咽喉及聲門視野的影響相對有限。困難氣道評估工具如 LEMON 規則(Look, Evaluate 3-3-2, Mallampati, Obstruction, Neck mobility)主要關注的是舌根(base of tongue)、咽喉部腫瘤、以及會影響咽喉視野的病灶,而非舌前緣的表淺病灶。舌前緣病灶通常不直接阻礙喉頭視野或通氣,與困難氣道的關係性最為薄弱。

(B) 新近發生的聲音沙啞(recent onset of hoarseness) 新近發生的聲音沙啞強烈提示聲帶(vocal cord)或喉部(larynx)病灶,如腫瘤侵犯、聲帶水腫、會厭炎(epiglottitis)等,可能導致氣道狹窄或插管困難,與困難氣道高度相關。

(C) 上呼吸道阻塞(upper airway obstruction) 上呼吸道阻塞直接代表氣道受限,是困難氣道最直接的警示訊號之一,與困難氣道處置強烈相關(即 LEMON 中的 "O")。

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