106年:醫學六(1)
下列有關棘狀阿米巴角膜炎( acanthamoeba keratitis )的敘述,何者錯誤?
A配戴隱形眼鏡為其主要危險因子
B相較於單純 疱疹角膜炎( herpes simplex keratitis ),病人會有更明顯的眼睛疼痛
C角膜典型表現為環狀角膜浸潤( ring-shape infiltration )
D及時給與適當的藥物,一般約一星期左右可痊癒而停藥
詳細解析
本題觀念:
本題考查棘狀阿米巴角膜炎(acanthamoeba keratitis, AK)的臨床特性,包括危險因子、症狀特色、典型角膜表現及治療療程。本題為反向題,考「何者錯誤」。
選項分析
(A) ✅ 正確陳述:配戴隱形眼鏡(contact lens wear)是棘狀阿米巴角膜炎最主要的危險因子。隱形眼鏡配戴者的發生率為 20~50 例/百萬人,尤以不當保養鏡片(使用自來水清潔、游泳時配戴)者風險最高。陳述正確。
(B) ✅ 正確陳述:相較於單純疱疹角膜炎(herpes simplex keratitis, HSK),棘狀阿米巴角膜炎病人的眼睛疼痛程度更為劇烈,且疼痛往往與體徵(clinical signs)不成比例——即使角膜病灶看起來不嚴重,病人仍訴說極度疼痛。這是 AK 的重要臨床提示。陳述正確。
(C) ✅ 正確陳述:環狀角膜浸潤(ring-shape infiltrate)是棘狀阿米巴角膜炎的典型晚期表現,代表病灶進入第三期(stage 3),為角膜基質層的環狀免疫性浸潤,具有診斷特異性。陳述正確(注意:此表現見於約 50% 的病人,是進展期而非早期特徵)。
(D) ❌ 錯誤陳述(= 答案):「一星期左右可痊癒而停藥」是嚴重錯誤的描述。棘狀阿米巴角膜炎的治療療程非
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