106年:醫學六(1)

下列何種病原最容易導致急性出血性結膜炎( acute hemorrhagic conjunctivitis )?

A單純 疱疹病毒(Herpes simplex virus )
B腸病毒(Enterovirus )
C砂眼披衣菌( Chlamydia trachomatis )
D淋球菌(Neisseria gonorrhoeae )

詳細解析

本題觀念:

急性出血性結膜炎(acute hemorrhagic conjunctivitis, AHC)的主要病原體為腸病毒,特別是腸病毒 70 型(Enterovirus 70, EV70)和克沙奇病毒 A24 變異株(Coxsackievirus A24 variant, CA24v),兩者均屬於小 RNA 病毒科(Picornaviridae)腸病毒屬(Enterovirus)成員。

選項分析

(A) 單純疱疹病毒(Herpes simplex virus, HSV) HSV 可引起角膜炎(keratitis)和濾泡性結膜炎(follicular conjunctivitis),但不是急性出血性結膜炎的典型病原;HSV 結膜炎通常伴隨樹枝狀角膜潰瘍(dendritic ulcer),缺乏明顯的結膜下出血。

(B) 腸病毒(Enterovirus)正確答案 腸病毒 70 型(EV70)和克沙奇病毒 A24 變異株(CA24v)是全球 AHC 流行的主要病因。臨床特徵:潛伏期短(1–2 天)、急性發作眼痛、畏光、水狀分泌物、眼瞼水腫,以及特徵性的結膜下出血(subconjunctival hemorrhage)。病程通常 5–7 天自限。台灣 2007 年曾爆發由 CA24v 引起的 AHC 疫情(Nature

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