106年:醫學六(1)

良性陣發性姿勢性眩暈( benign paroxysmal positional vertigo, BPPV )是橢圓囊或球囊中的耳石( otolith )脫落,掉入半規管中,耳石脫落最常見是掉入:

A側半規管( lateral semicircular canal )
B後半規管( posterior semicircular canal )
C上半規管( superior semicircular canal )
D水平半規管( horizontal semicircular canal )

詳細解析

本題觀念:

良性陣發性姿勢性眩暈(benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)是最常見的周邊性眩暈疾病,由橢圓囊(utricle)或球囊(saccule)中的耳石(otolith / otoconia)脫落後漂入半規管,干擾正常內淋巴液流動所致。三條半規管中,耳石最常掉入後半規管(posterior semicircular canal)

選項分析

(A) 側半規管(lateral semicircular canal) 側半規管 BPPV 約占 5–15%,為第二常見。典型表現為「地向型」或「天向型」眼振(geotropic / apogeotropic nystagmus);患者仰臥轉頭時誘發水平眼振。

(B) 後半規管(posterior semicircular canal)正確答案 後半規管 BPPV(PC-BPPV)占所有 BPPV 的約 85–90%,為最常見類型。原因在於:後半規管在人體直立時位於前庭(vestibule)的最低位,脫落的耳石受重力影響最易沉積於此。診斷以 Dix-Hallpike 試驗為標準,誘發向下耳側的扭轉性眼振(upbeat-torsional nystagmus);治療首選 Epley 復位術(canalith reposition

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