一個 50 歲臺灣男性病人患有單側右耳積液性中耳炎，合併右側上頸部 4公分大無痛性淋巴結腫大，須高度懷疑可能有下列那一種癌症？

本題觀念：

成人（特別是 50 歲台灣男性）出現單側積液性中耳炎（unilateral otitis media with effusion, OME）合併同側上頸部無痛性淋巴結腫大，是鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma, NPC）的典型警示表現。此為高度懷疑惡性腫瘤的組合症狀，須立即安排鼻咽內視鏡（nasopharyngoscopy）檢查。

選項分析

(A) 喉癌（laryngeal carcinoma） 喉癌主要表現為聲音沙啞（hoarseness）、呼吸困難、吞嚥困難，頸部淋巴結轉移以下頸部（level III–IV）為主，不會引起咽鼓管阻塞造成單側中耳積液。

(B) 下咽癌（hypopharyngeal carcinoma） 下咽癌以吞嚥困難、咽喉異物感為主要症狀，頸部淋巴結轉移位置較低，亦不直接壓迫咽鼓管。

(C) 鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma, NPC） ✓ 正確答案 鼻咽癌腫瘤位於鼻咽側壁（Rosenmüller's fossa），可直接壓迫或侵犯咽鼓管（Eustachian tube）開口，造成中耳引流障礙，出現單側積液性中耳炎（傳導性聽力下降）。同時，NPC 早期即可轉移至上頸部（level II：上頸靜脈群淋巴結），表現為無痛性淋巴結腫大。台灣

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