106年:醫學六(1)

有關學齡前兒童有構音障礙之敘述,下列何者錯誤?

A舌繫帶較短的小孩,約有 15 %會有構音障礙,應及早手術
B純音聽力檢查是重要的檢查
C言語復健治療,有助於改正構音障礙
D黏膜下 腭裂是可能的原因之一

詳細解析

本題觀念:

本題考學齡前兒童構音障礙(articulation disorder)的相關評估與處置,特別是舌繫帶過短(ankyloglossia/tongue-tie)與構音障礙的關係及手術適應症。此為反向題,問「何者錯誤」。

選項分析

(A) 舌繫帶較短的小孩,約有 15 %會有構音障礙,應及早手術 ❌(錯誤,此為答案) 舌繫帶過短確實可能影響特定音素(如 l, r, t, d, n, th, sh, z)的構音,但並非所有有舌繫帶過短的孩子都需要立即手術。目前文獻認為,有構音問題時應先轉介語言治療師評估,手術適應症須依功能障礙程度而定,而非一律「及早手術」。最佳手術時機約為 4-5 歲,且手術與否的決策需基於功能障礙,而非解剖外觀。直接建議「應及早手術」過於草率,且比例敘述有誤(常見文獻引用的比例並非固定 15%,且不以比例作為手術適應症的依據)。

(B) 純音聽力檢查是重要的檢查 ✅(正確) 聽力損失(hearing loss)是學齡前兒童構音障礙最重要的潛在原因之一。兒童若無法正確聽取語音,便無法準確模仿發音。純音聽力測試(pure-tone audiometry)是構音障礙常規評估的必要項目。

(C) 言語復健治療,有助於改正構音障礙 ✅(正確) 語言治療(speech-language therapy)是學齡前兒童構音障礙

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