106年:醫學六(1)

請參閱附圖回答本題。胡先生是一位 25 歲的研究所學生,臉部因車禍嚴重撞擊,造成右側上顎骨開放性骨折。因持續出血、收縮壓降低至 50 mmHg ,於手術室中進行止血失敗,主刀醫師當機立斷,於右側頸部打開一約 10 公分傷口,暴露頸動脈竇附近大血管構造,打算阻斷顏面血液供應,以達到止血的目的。於圖中何處血管進行結繫最適當? 圖片

A1
B2
C3
D4

詳細解析

本題觀念:

本題考查頸部大血管解剖,特別是**頸總動脈分叉(carotid bifurcation)附近的血管辨識,以及顏面部止血的外科解剖應用。右側上顎骨骨折伴持續出血時,阻斷外頸動脈(external carotid artery, ECA)**可有效切斷顏面部的血液供應,達到手術止血目的。

影像分析:

圖片為頸部解剖示意圖(線條圖),呈橢圓形視野。圖中標示方向:上方(↑)為腹側(ventral/anterior),右方(→)為足端(caudal/inferior)

圖中可見四條標號血管及**頸動脈竇(carotid sinus)**標示:

  • (1):圖中右側中段的大血管,走向由左(頭側)向右(足端),代表**頸總動脈(common carotid artery, CCA)**的主幹段
  • (2):圖中下方走行的血管,位於最足端(最下方),代表**頸總動脈(CCA)**的近端段(分叉前)
  • (3):從分叉處向左上延伸的血管,行向外側,代表外頸動脈(external carotid artery, ECA)
  • (4):從分叉處向上(腹側)延伸的血管,走向較垂直向上,代表內頸動脈(internal carotid artery, ICA)

頸動脈竇」標示指向(1)

...(解析預覽)...