106年:醫學六(1)
請參閱附圖回答本題。胡先生是一位 25 歲的研究所學生,臉部因車禍嚴重撞擊,造成右側上顎骨開放性骨折。因持續出血、收縮壓降低至 50 mmHg ,於手術室中進行止血失敗,主刀醫師當機立斷,於右側頸部打開一約 10 公分傷口,暴露頸動脈竇附近大血管構造,打算阻斷顏面血液供應,以達到止血的目的。於圖中何處血管進行結繫最適當? 
A1
B2
C3
D4
詳細解析
本題觀念:
本題考查頸部大血管解剖,特別是**頸總動脈分叉(carotid bifurcation)附近的血管辨識,以及顏面部止血的外科解剖應用。右側上顎骨骨折伴持續出血時,阻斷外頸動脈(external carotid artery, ECA)**可有效切斷顏面部的血液供應,達到手術止血目的。
影像分析:
圖片為頸部解剖示意圖(線條圖),呈橢圓形視野。圖中標示方向:上方(↑)為腹側(ventral/anterior),右方(→)為足端(caudal/inferior)。
圖中可見四條標號血管及**頸動脈竇(carotid sinus)**標示:
- (1):圖中右側中段的大血管,走向由左(頭側)向右(足端),代表**頸總動脈(common carotid artery, CCA)**的主幹段
- (2):圖中下方走行的血管,位於最足端(最下方),代表**頸總動脈(CCA)**的近端段(分叉前)
- (3):從分叉處向左上延伸的血管,行向外側,代表外頸動脈(external carotid artery, ECA)
- (4):從分叉處向上(腹側)延伸的血管,走向較垂直向上,代表內頸動脈(internal carotid artery, ICA)
「頸動脈竇」標示指向(1)
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