52 歲女性，身高 160 公分，體重 58 公斤，主訴失眠、熱潮紅及焦慮，骨質密度掃描呈現骨質稀少（ osteopenia ），最近的一次月經為兩年前，之前沒有手術史或是內科病史。給與此病患荷爾蒙治療最適合的理由為下列何者？

本題觀念：

停經後荷爾蒙治療（menopausal hormone therapy, MHT）的適應症與最適合的使用理由。本題病患為 52 歲女性，停經兩年，有明顯更年期症狀（失眠、熱潮紅、焦慮）及骨質稀少（osteopenia），無手術史或內科病史（即無禁忌症）。

選項分析

(A) 降低阿茲海默症之風險 MHT 與認知功能的關係複雜且仍有爭議。Women's Health Initiative Memory Study（WHIMS）顯示，65 歲以上婦女使用口服雌激素合併黃體素可能增加失智症風險。雖有部分觀察性研究顯示早期使用 MHT 可能有神經保護作用，但目前尚無一致性強的證據支持「降低阿茲海默症風險」為 MHT 的明確適應症。此選項不正確。

(B) 降低靜脈栓塞疾病之風險 MHT（尤其是口服雌激素）實際上會增加靜脈血栓栓塞（venous thromboembolism, VTE）的風險，約為未使用者的 2-3 倍。此選項錯誤，且為 MHT 的已知風險而非益處。

(C) 降低骨質疏鬆之風險 此病患已有骨質稀少（osteopenia），合併明顯更年期症狀，且無禁忌症。MHT 是目前唯一在任何骨折基礎風險下（包括低風險族群）均有實證骨折預防效益的骨質疏鬆治療選項。根據 NAMS 2022 指引及多項薈萃分析，MHT 可降低髖部

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