106年:醫學六(1)

下列何種指標最不常用於臨床上評估腦傷( traumatic brain injury )病人的預後?

A腦傷後癲癇( seizure )的發生頻率
B昏迷(duration of coma )時間的長短
C格拉司哥氏昏迷指數( Glasgow coma scale )
D腦傷後失憶( amnesia )時間的長短

詳細解析

本題觀念:

本題考腦傷(traumatic brain injury, TBI)預後評估的臨床指標。常用的 TBI 預後指標主要有三項:格拉斯哥昏迷指數(Glasgow Coma Scale, GCS)、昏迷持續時間(duration of coma)以及腦傷後失憶時間(post-traumatic amnesia, PTA)。癲癇發作頻率在 TBI 預後評估中的角色較特殊,並非臨床常規使用的預後指標。

選項分析

(A) 「腦傷後癲癇(seizure)的發生頻率」 此為本題正確答案(最不常用)。癲癇(post-traumatic seizure, PTS)在 TBI 中確實存在,但其「發生頻率」並非臨床上評估 TBI 預後的標準工具。臨床實務中評估 TBI 嚴重度與預後主要依賴 GCS、昏迷時間及 PTA 時間這三大指標;癲癇的發生與否可作為傷害嚴重程度的輔助參考,但其發作頻率不被列為常規預後評估量表或指引的核心指標。

(B) 「昏迷(duration of coma)時間的長短」 此為臨床廣泛使用的 TBI 預後指標。昏迷持續時間直接反映腦傷嚴重度:昏迷 <30 分鐘 → 輕度 TBI;1 小時至數天 → 中重度;>24 小時 → 嚴重 TBI。研究顯示昏迷時間與格拉斯哥預後量表(Glasgow Outcome Scale, GOS)呈顯著負相

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