106年:醫學六(1)

下列有關腦性麻痺之敘述,何者錯誤?

A腦性麻痺兒童臨床之評估包含肌張力、反射、姿勢及不正常的運動表現
B一歲以前提早出現明顯的慣用手,需仔細評估是否可能係偏癱性腦性麻痺或是其他周邊神經損傷
C痙攣型單肢偏癱( spastic monoplegia )腦性麻痺臨床上最常見
D痙攣型四肢麻痺( spastic quadriplegia )病童常合併吞嚥困難

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題,考腦性麻痺(cerebral palsy, CP)的臨床知識,包括評估方式、早期徵兆、各型別盛行率及合併症。需找出錯誤的敘述。

選項分析

(A) 腦性麻痺兒童臨床之評估包含肌張力、反射、姿勢及不正常的運動表現正確陳述。腦性麻痺的臨床評估確實涵蓋:肌張力(muscle tone)異常(痙攣或低張)、深腱反射(deep tendon reflex)及原始反射殘留、姿勢控制異常,以及不正常的運動模式(如手足徐動症)。這是 CP 評估的標準四大面向。

(B) 一歲以前提早出現明顯的慣用手,需仔細評估是否可能係偏癱性腦性麻痺或是其他周邊神經損傷正確陳述。正常嬰兒在 18–24 個月前不會出現固定的慣用手(hand preference)。若一歲以前即出現明顯且固定的慣用手,代表對側上肢可能有功能缺損,是偏癱性腦性麻痺(spastic hemiplegia)或臂神經叢損傷(brachial plexus injury)的早期警訊,需要進一步評估。

(C) 痙攣型單肢偏癱(spastic monoplegia)腦性麻痺臨床上最常見錯誤陳述(= 本題答案)。痙攣型單肢偏癱(spastic monoplegia)是腦性麻痺中最少見的類型,只有單一肢體受影響。臨床上最常見的

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