在脊髓損傷急性期，最容易發生壓瘡（ pressure ulcer ）之部位為何？

本題觀念：

壓瘡（pressure ulcer，現稱 pressure injury）的好發部位取決於體位。脊髓損傷（spinal cord injury, SCI）急性期患者通常臥床（supine position），此時受壓骨突以薦骨（sacrum）為最重要，與慢性期坐輪椅時好發坐骨（ischium）不同。

選項分析

(A) 坐骨（ischium） 坐骨是坐輪椅（sitting position）時的主要受壓點，為 SCI 慢性期或社區復健期最常見的壓瘡部位（佔 28%）。急性期患者主要臥床，故非首選。

(B) 薦骨（sacrum） 急性期臥床時的最常見壓瘡部位。SCI 急性期患者長時間仰臥（supine），薦骨為主要骨突受壓點，薦骨壓瘡佔急性住院期 43%（最高）。薦骨的解剖特性（骨突突出、上方皮下組織薄、易剪力傷害）使其在仰臥時特別脆弱。

(C) 股骨大轉子（greater trochanter） 側臥時的受壓點，好發於慢性期或需側臥姿勢時（佔 12-19%），非急性仰臥期首位。

(D) 足跟（heel） 足跟亦為臥床期壓瘡好發部位（佔 19%），位居急性期第二位（次於薦骨），但非最常見。

答案解析

正確答案為 (B) 薦骨（sacrum）。

SCI 急性期的壓瘡分布依文獻

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