51 歲男性病人，右側肩膀疼痛，且轉動受限。超音波及 X光片檢查如圖，最可能的診斷為何？

本題觀念：

本題考察肩部超音波合併 X 光片的綜合影像判讀，重點為區分**肩峰及三角肌下滑液囊炎（subacromial-subdeltoid bursitis）**與其他肩部疾患（旋轉環帶斷裂、退化性關節炎、鈣化性肌腱變性）。需能辨識滑液囊積液的超音波特徵，並利用 X 光排除鈣化性肌腱變性。

影像分析：

上圖（超音波，RT SS TR）： 右肩棘上肌腱橫斷面（short axis transverse）超音波影像。影像右上角顯示探頭設定（Small P, 12.50-3.00 MHz，MI 0.9）。可見：

• 肱骨頭（humeral head）弧形高回音骨皮質清晰可見於下方
• 骨皮質上方出現一層均勻低回音/無回音液體帶（anechoic fluid layer）
• 影像中可見測量標記（+...+），標示積液厚度 D1 = 0.556 cm（約 5.6 mm）
• 正常肩峰下-三角肌下滑液囊（subacromial-subdeltoid bursa）厚度 < 2 mm；本圖 5.6 mm 顯著超過正常值，確認滑液囊異常積液擴張
• 棘上肌腱本身（三角肌與液體帶之間）回音尚可辨識，未見明顯全層缺損，與旋轉環帶斷裂的無回音缺損不同
• 液體帶內無高回音鈣化沉積，排除鈣化物遷移至滑液囊

下圖（X 光，R58）： 右肩關

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