106年:醫學六(1)
關於動脈粥樣硬化之頸動脈狹窄( carotid stenosis )的敘述,下列何者錯誤?
A導管血管攝影檢查是篩選高風險病患最安全的方法
B與抽菸及高血壓有關
C頭頸部癌症病患接受放射治療,也會增加其發生率
D可以藥物、外科手術或支架置放治療
詳細解析
本題觀念:
本題考察動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄(atherosclerotic carotid stenosis)的病因、診斷方式安全性、危險因子及治療選項,核心在於辨別何種篩查方式最「安全」。反向題問「何者錯誤」。
選項分析
(A) 導管血管攝影檢查是篩選高風險病患最安全的方法 ❌(錯誤,此為答案) 導管型數位減影血管攝影(digital subtraction angiography, DSA)雖曾是頸動脈狹窄診斷的「黃金標準」,但其屬侵入性檢查,有高達 0.4–1.2% 的腦中風風險,整體併發症率高達 5%。對高風險病患進行「篩選」(screening)時,最安全的首選工具是雙工超音波(duplex ultrasonography),無輻射、非侵入性、敏感度與特異度均高(偵測 ≥70% 狹窄的敏感度 90%、特異度 94%)。DSA 目前多用於術前確認或介入治療前,不作為篩選工具。
(B) 與抽菸及高血壓有關 ✅(正確陳述) 抽菸(smoking)與高血壓(hypertension)是動脈粥樣硬化的主要危險因子,亦是頸動脈狹窄最重要的可修正危險因子,此陳述正確。
(C) 頭頸部癌症病患接受放射治療,也會增加其發生率 ✅(正確陳述) 放射線治療(radiation therapy)可導致放射性動脈炎(radiation ar
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