108年:物治基礎(2)
下列那種症狀最不可能在小腦受損病人的身上觀察到?
A肌張力低下( hypotonia )
B辨距不良( dysmetria )
C靜止性震顫( tremor at rest )
D意向性震顫( intention tremor )
詳細解析
本題觀念:
本題考查小腦(cerebellum)損傷的典型臨床症狀,屬反向題,考生需找出「最不可能」在小腦病變患者身上出現的症狀。核心鑑別在於:靜止性震顫(tremor at rest)是帕金森氏症(Parkinson's disease)的特徵,而非小腦病變。
選項分析
(A) 肌張力低下(hypotonia) ✅ 可在小腦受損中出現 小腦(尤其是小腦半球)損傷後,對脊髓運動神經元的調節功能下降,導致同側(ipsilateral)肌張力減低(hypotonia)。這是小腦病變的典型表現之一。
(B) 辨距不良(dysmetria) ✅ 可在小腦受損中出現 辨距不良是指動作終點的誤差,表現為超越目標(overshoot)或未達目標(undershoot)。這是小腦調控四肢動作精確度功能受損的表現,可透過手指鼻子測試(finger-to-nose test)評估。小腦損傷後此功能明顯受損。
(C) 靜止性震顫(tremor at rest) ❌ 不可能在小腦受損中出現(= 答案) 靜止性震顫(resting tremor)是帕金森氏症(Parkinson's disease)的特徵性表現,來自基底核(basal ganglia)功能障礙,在肢體靜止放鬆時明顯,做有目的動作時反而減弱或消失。小腦病變不會產生靜止性震顫,小腦性
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