108年:物治基礎(2)

某患者因長期駝背造成胸腔變形,其肺功能肺餘量( functional residual capacity )與正常人相比預期會如何變化?原因為何?

A減少;胸腔壁的順應性( compliance )變小
B增加;胸腔壁的順應性( compliance )變大
C增加;跨肺壓( transpulmonary pressure )變大
D減少;跨肺壓( transpulmonary pressure )變小

詳細解析

本題觀念:

本題考查脊柱後凸畸形(kyphosis,俗稱駝背)對肺功能的影響,特別是功能性肺餘量(functional residual capacity, FRC)的變化及其機制。需理解 FRC 的生理決定因素——肺彈性回縮力與胸壁彈性外張力的平衡。

選項分析

(A) 減少;胸腔壁的順應性(compliance)變小 ← 正確答案 長期駝背導致胸廓變形,肋骨排列異常,使胸腔壁(chest wall)變得僵硬、順應性(compliance)下降。

FRC 的生理決定:FRC 是平靜吐氣末的靜止位置,此時**肺臟向內的彈性回縮力(lung elastic recoil,向內)胸廓向外的彈性外張力(chest wall recoil,向外)**達到平衡(相互抵消,淨力 = 0)。

當胸腔壁順應性下降(stiffer chest wall):胸壁向外擴張的彈力減小,打破原有平衡,使平衡點向更小的肺容積移動,因此 FRC 下降

(B) 增加;胸腔壁的順應性(compliance)變大 錯誤:駝背使胸壁更僵硬(compliance 下降),且 FRC 應為減少而非增加。

(C) 增加;跨肺壓(transpulmonary pressure)變大 錯誤:跨肺壓(transpulmonary pressure)$= P_\te

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