108年:物治基礎(2)
下列何者為 Trendelenburg 現象之特徵?
A當承重 腳髖外展肌無力時,對側骨盆下墜
B當承重 腳髖外展肌無力時,對側骨盆上升
C當非承重 腳髖外展肌無力時,同側骨盆下墜
D當非承重 腳髖外展肌無力時,同側骨盆上升
詳細解析
本題觀念:
本題考查 Trendelenburg 現象(Trendelenburg sign)的定義與機制。Trendelenburg 現象是臨床上評估髖關節外展肌(主要為臀中肌 gluteus medius)功能的重要理學檢查,也是物理治療師必須熟練的步態分析指標。
選項分析
(A) 當承重腳髖外展肌無力時,對側骨盆下墜
- 這正是 Trendelenburg 現象的標準定義。
- 機制:單腳站立(承重腳)時,同側髖外展肌必須收縮,將對側骨盆「撐起」以維持骨盆水平。若承重腳的髖外展肌(臀中肌、臀小肌)無力,無法對抗對側肢體的重力,對側骨盆便下墜(pelvic drop/dip)。
- ✅ 正確
(B) 當承重腳髖外展肌無力時,對側骨盆上升
- 骨盆上升(elevation)是代償機制,見於 Trendelenburg 步態(患者主動以軀幹側傾至承重側補償),但原發性的生物力學變化是對側骨盆「下墜」,非上升。
- ❌ 錯誤(描述了代償後的軀幹側傾效果,而非骨盆本身的初始反應)
(C) 當非承重腳髖外展肌無力時,同側骨盆下墜
- 非承重腳(swing leg)的肌肉無力不構成骨盆支撐問題,因為非承重腳的外展肌在單腳站立時並非骨盆穩定者。
- ❌ 錯誤(混淆了承重側與非承重側)
(D) 當非承重腳髖外展肌無力時,同側骨盆上升
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