張女士（ 64 歲）接受常規健康檢查時，被告知有高尿酸血症（ hyperuricemia ），下列何者是優先考慮的治療建議？

本題觀念：

本題考查**無症狀高尿酸血症（asymptomatic hyperuricemia）**的處置原則。張女士在常規健康檢查中「偶然」發現高尿酸，尚未出現痛風發作、腎結石或其他症狀。此情境的關鍵是：指南普遍不建議對無症狀高尿酸血症立即給予藥物治療，而以生活型態調整為優先。

選項分析

(A) 提供 NSAIDs 止痛藥，以備疼痛發作時使用 NSAIDs（如 Indomethacin）用於急性痛風發作的止痛，而非無症狀高尿酸血症的預防性處置。此時尚無疼痛症狀，預防性給予 NSAIDs 並不適當，且有腎毒性等風險。❌

(B) 給與 uricosuric agent 促進尿酸排泄 Uricosuric agents（如 Probenecid、Benzbromarone）促進腎臟排泄尿酸，屬於尿酸降低藥物（urate-lowering therapy, ULT）。2020 年美國風濕病學會（ACR）指引明確指出，對無症狀高尿酸血症不建議使用 ULT。❌

(C) 要求多喝水並減少高普林（purine）食物攝取 對無症狀高尿酸血症，所有指引一致建議優先採取生活型態調整：

• 充分水化（每日尿量 >2 L），有助於腎臟排泄尿酸
• 減少高嘌呤食物（紅肉、內臟、海鮮、酒精、高果糖飲料） 此為第一線優先處置

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