108年:物治技術(2)
上肢的抓握功能恢復對於中風患者的日常生活活動非常重要,下列治療方針,何者最不適當?
A主要目標 為降低上肢屈曲肌的張力
B若無自主控制的上肢屈曲與 抓握動作,將無法進行自主進食訓練
C當出現自主 抓握後,治療師應輕敲肌腹刺激屈曲肌
D當出現自主 抓握後,治療師可以帶領患者進行進食練習,如拿杯子喝水等
詳細解析
本題觀念:
本題考中風(stroke)後上肢抓握功能(grasp function)復健的治療原則,包括張力管理(tone management)、自主動作訓練(voluntary movement training)與功能性活動訓練,並需辨別哪項做法「最不適當」。
選項分析
(A) 主要目標為降低上肢屈曲肌的張力。
✅ 正確陳述:中風後上肢常出現屈曲痙攣(flexor spasticity),表現為肘屈曲、前臂旋前、腕及手指屈曲——此即典型的屈肌張力過高(Brunnstrom stage 2–3)。降低屈肌張力是恢復自主抓握的首要前提,正確。
(B) 若無自主控制的上肢屈曲與抓握動作,將無法進行自主進食訓練。
✅ 正確陳述:無自主的屈曲與抓握動作,代表個案尚在 Brunnstrom stage 1(弛緩)至 stage 2(痙攣出現但無自主動作),此時上肢無法握持餐具進行進食。此陳述在臨床上符合實際,治療目標應先促進自主動作出現後,再進行功能性訓練。
(C) 當出現自主抓握後,治療師應輕敲肌腹(tapping)刺激屈曲肌。
❌ 錯誤陳述(此題答案):當個案已可自主抓握時(Brunnstrom stage 4 以上),屈肌張力往往已在下降或維持在可控範圍,治療重點應轉為**促進伸展(伸肌活化)和精細動
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