108年:物治技術(2)
一名 33 歲因車禍造成腰椎第 5節完全損傷的患者,關於其輪椅尺寸評估的要點,下列敘述何者最為適當?
A穩定的椅背需由座位至腋下高度
B必須使用可傾斜式的電動輪椅,以方便患者自行減壓,減少壓瘡發生的機率
C座椅深度應略小於椅背到膝關節後側的長度
D椅寬需貼合大腿以增加坐姿的穩定性
詳細解析
本題觀念:
腰椎第5節(L5)完全損傷(complete spinal cord injury)的患者,在神經學上保留了髖屈曲、膝伸直、踝背屈等功能,但失去部分踝蹠屈及本體感覺。L5 SCI 患者通常有能力以手動輪椅自行推行,甚至部分患者可以短距離步行。輪椅尺寸評估的重點在於座椅深度(seat depth)、椅背高度(back height)、椅寬(seat width)等參數,需依個人身體測量數值精確調配。
選項分析
(A) 穩定的椅背需由座位至腋下高度 ❌ 椅背高度應依患者的軀幹控制能力決定。L5 完全損傷患者軀幹肌肉(包含腹肌群及部分背伸肌)功能受損,但並非完全喪失軀幹控制。椅背高至腋下適用於軀幹控制極差的高頸髓損傷或嚴重軀幹不穩者;對於 L5 SCI 患者,過高的椅背會限制上肢推輪動作的自由度,且不利於能量效率,一般使用中等高度椅背(肩胛下角附近高度)即可。
(B) 必須使用可傾斜式的電動輪椅,以方便患者自行減壓,減少壓瘡發生的機率 ❌ L5 SCI 患者具備足夠的上肢功能(包含肘伸直、腕伸展等),可執行標準的輪椅壓力解除動作(pressure relief push-up)。不需要電動傾倒式(power tilt)輪椅,手動超輕型輪椅(ultralight manual wheelchair)為優先選擇,更符合功能性與獨
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