108年:物治技術(2)

為了改善輪椅乘坐者臀部經常發生向前滑動的問題,下列那一種策略最適當?

A使用長條形的骨盆帶,且務必將骨盆帶水平橫跨腰間, 繫緊跨越髂前上棘( ASIS )上方
B將外展鞍板(分腿器, abductor )的支撐點,儘量向座面內延伸接近鼠蹊部,用來卡住恥骨避免前滑
C使用膝前 檔板( anterior knee-stop ),即使對先天性髖關節發育不良的高張力腦性麻痺患者,都能有效改善 前滑
D利用空中傾倒( tilt-in-space )的座椅姿勢變換功能,製造略微前高後低的座面角度

詳細解析

本題觀念:

輪椅乘坐者的臀部向前滑動(anterior pelvic sliding)是常見的坐姿問題,會導致薦骨坐(sacral sitting)、壓瘡、脊柱後凸等一連串問題。預防向前滑動的策略需根據患者病因(張力、骨盆結構、認知等)選擇,包括骨盆帶(pelvic belt)、外展鞍板(abductor/pommel)、膝前檔板(anterior knee-stop)、及座椅角度調整(tilt-in-space 或 seat dump)等。

選項分析

(A) 使用長條形的骨盆帶,且務必將骨盆帶水平橫跨腰間,繫緊跨越髂前上棘(ASIS)上方 ❌ 骨盆帶的正確安裝位置應通過 ASIS 斜下方(約 45° 角,在 ASIS 下方而非上方),直接施力於骨盆,才能有效防止骨盆前傾與前滑。若水平橫跨 ASIS 上方(即腰部位置),施力點位於腰椎,骨盆仍可前傾滑動,效果甚差。此敘述錯誤。

(B) 將外展鞍板(分腿器,abductor)的支撐點,儘量向座面內延伸接近鼠蹊部,用來卡住恥骨避免前滑 ❌ 外展鞍板(pommel/abductor wedge)的主要功能是維持髖關節中立位,防止髖內收,並提供輕度的前滑阻力。然而若將支撐點延伸至太靠近鼠蹊部,會壓迫股三角區域的神經血管(股神經、股動靜脈),造成不適甚至循環障礙。此做法不適當。

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